椎前方松解？”杨平征求韩主任和张教授的意见。 这手术计划挺周详，还用腔镜做前路松解，韩主任点头。 宋子墨消毒铺单，杨平刷手上台。 在胸腔镜和腹腔镜的辅助下，前路松解很快完成。 手术速度有点快，不像是第一台手术，但在老韩眼里，绝对是杨平的第一台脊柱矫形手术。 前路松解完成，体位变为俯卧位，重新消毒铺单，再次刷手上台。 切开显露非常迅速，止血彻底，几块纱布只有星星点点的血迹。 先置钉，后截骨，最后矫形。 手术步骤十分清晰，大步骤带着小步骤，步步推进，没无效动作，没有重复动作。 这说明，杨平不是新手，或者，他第一台手术的表现不像新手。 老韩和张教授起身，走近，盯着屏幕看。 开口、开路、探测、植入定位针，按照这个步骤，完成左边，再是右侧，完成这个椎骨，再是另一个椎骨。 几十枚导针就这样植进椎弓根，一次性透视所有导针。 屏幕上，几十根导针，乱七八糟，从不同的点、不同的方向置入。 老韩和张教授对着G笔机的屏幕，一根一根地检查，检查了几遍。 每一根导针置入的点、方向和深度几乎完美，每一根导针以最佳角度从椎弓根骨性中心穿过，没有一根不满意，哪怕一点点可以允许的偏差也不存在。 看起来乱七八糟，但是每一根独立的导针都是最佳的，再改变一点就是偏差。 透视确认导针没有问题，然后就是一根一根地拔出导针。 每拔出一根，就植入一枚椎弓根螺钉，有万向的，也是定向的，直到全部的导针被换成椎弓根螺钉。 再次透视，螺钉没有任何疑问，椎弓根钉的位置都非常漂亮。 “开始截骨了！”杨平随时汇报手术进度，也是获得许可。 “截！”韩主任同意。 截骨是一个高风险操作，也是手术技术含量最高的步骤。 截骨是将脊柱几处截断，以重新组合，截骨并不是简单截断，需要截断之后能够重新有效嵌合。 截骨操作可能损伤神经，导致瘫痪，在再次组合的过程中，如果出现错位，也会损伤神经，引起瘫痪。 为了减少神经损伤，术中常常使用神经电生理监测和唤醒试验。 截骨，杨平使用超声骨刀，相对传统工具，超声骨刀在截骨精确性和安全性上都提高很多。 这种工具吃硬不吃软，它只切割硬的骨质，对软组织的神经不起作用。 手术节奏非常好，截骨的同时，每一次截断的操作间隙，杨平会转头看神经电生理监护仪的屏幕。 胖子已经将它的角度调到最好，让他随时可以看到监测波，如果损伤或刺激到脊髓或神经根，波幅会变化，出现刺激波，提醒术者，你的操作很危险。 超声骨刀，杨平没有用过几次，但是现在，它在杨平手里非常听话，仿佛专为杨平而生。 截骨很快，老韩和张教授心脏提到了嗓子眼。 听着超声骨刀的噪音，他们不敢说话，生怕打断杨平的节奏，引发意外。 “截骨完成！” 老韩和张教授如梦方醒，已经完成了，这么快。 “开始矫形！” 这一步，最容易出现风险，脊柱矫正时，有时候因为脊髓无法耐受矫正，病人当场瘫痪，或者术后几天出现瘫痪。 一旦瘫痪，将是灾难性的后果。 所以，医生，每一台手术都是如履薄冰。 在系统空间手术室，一万多台的手术培训，让杨平已经掌握大量数据，什么畸形矫正到什么程度是安全的，数据不会骗人。 他想有空时，将收集的数据进行整理，然后总结规律，得出一套预测的模型，指导脊柱侧弯矫形手术，将手术进行精确化和标准化。 “慢点，小杨---” 张教授和韩主任同时提醒。 杨平把持着工具，开始进行脊柱矫形。 这个步骤，杨平不是很快，他矫正一点，这边看脊髓的搏动，那边看监测波，一直正常，没有因为刺激出现波幅的改变。 一点一点，一步一步，在合适的节奏中，脊柱在截断的部位发生空间变化，序列被重构。 脊柱在三维空间被矫正，然后植入钛合金棒，进行逐级螺钉锁定，最后加上横梁，再锁定。